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随 时将结石放入标本网络袋

  腹腔镜连系纤维胆道镜保胆取石术(Surgery Cooperation as for Minimally Invasive Cholecystolithotomy Combined with Laparoscope and Choledochoscope ) 一、 保留胆囊的长处: 1、 保留胆囊本身储存、浓缩、纪律排出胆汁的功能,切除胆囊易呈现消化 不良、腹缩、腹泻,同时因为胆汁持续排入十二指肠呈现反流性胃炎和 食管炎; 2、 胆囊切除后结肠癌发病率增高,机制取胆囊切除后次级胆酸增高、免疫 功能的相关, 由于 IgA 正在胆管中的浓度远远高于血液中的浓度,它 能够成为胆管 Ig 的次要来历; 3、 4、 5、 胆囊切除术后胆总管结石的发生率增高; 结果好,恢复快:一般正在术后 6~8 小时可下床勾当,最快 1.5 小时即可 下床; 保胆手术避免了对胆囊三角的剖解,从而完全避免了胆道毁伤带给患者 及肝胆外科大夫“永久的痛”这一世纪之殇。 二、腹腔镜下连系纤维胆道镜保胆取石术的长处 1、创伤小、疾苦轻、术后恢复快,暗语小不影响美妙; 2、出格合用于肥胖、害怕腹部留有疤痕、归并糖尿病担忧暗语传染以及归并 其他腹部疾病(如阑尾炎等)须同时处置者; 3、对腹腔其他净器的干扰较开腹手术要小,术后肠爬动恢复时间、排气 时间均较短; 4、正在腔镜下操做,副毁伤相对较小。 三、手术病例选择 1、必必要合适保守开腹保胆取石手术的手术顺应症(如胆囊功能优良等) ; 2、胆囊泥砂样结石和多发小结石及胆囊管结石不采纳腹腔镜连系纤维胆道镜保胆取 石术; 3、适合胆囊功能优良、曾经明白胆囊及胆总管内存正在结石; 4、常规术前身体形态评估能够耐受手术。 四、手术体例 常规置入腹腔镜全套,成立气腹,先用铰剪做胆囊底暗语,置入胆道镜取净胆囊结石,缝 合胆囊底部暗语。再用电凝钩、超声刀或铰剪剖解充实胆总管术野,用 7 号穿刺针穿 刺抽出胆汁为胆总管后,于网膜孔处放置纱布 1 块,防止胆汁及结石漏入小网膜,用 铰剪纵行剪开胆总管,约 10~20mm 暗语,用取石钳取出或用钳挤出胆总管结石,接着 正在腹腔镜的下从剑突下 10mm Trocar 戳孔置入胆道镜行胆总管探查和网篮套石,随 时将结石放入标本收集袋,以防结石流失。取净结石后冲刷胆总管,选择合适的 T 管,修 剪好后从剑突下戳孔全程置入,用分手钳将 2 短臂别离置入胆总管内,用持针器、3-0 可 接收线 针,然后经左肋缘下锁骨中线mm Trocar 戳孔处将 T 形管引出体外,向管腔内注入心理盐水 50~60ml,察看胆总管缝合处四周有无渗漏。接 着切除胆囊,完全止血,用心理盐水冲刷左上腹,吸尽冲刷液。小网膜孔置引流管,从左 肋缘下腋火线mm Trocar 戳孔处引出。取出胆囊和结石,放尽气腹。

发表时间:[ 2019-10-18 ]



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